(5)吻合口溃疡：又叫边缘溃疡，在胃或十二指肠手术后易发生，多位于吻合口，呈圆形成椭圆形溃疡，或单发或多发，一般在手术后2-3年发生。

　　(6)胰源性溃疡：亦称胃泌索瘤或卓。艾综合征，为胰腺β细胞瘤。主要是因为胃窦部、十二指肠的G细胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多发性、难治性消化性溃疡。主要症状为顽固性消化性溃疡的症状，病程长达数年至数十年，亦可有暴发型。溃疡为多发性，常发生于十二指扬，亦可见于胃、食管、空回肠等。可通过胃酸测定、血清胃泌素测定、影象学检查等予以确诊。诊断明确者首选的治疗是外科手术切除。

胃溃疡病临床表现有何特点?
　　溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称，是一种慢性常见病。多发生于青壮年。溃疡病的主要症状是上腹部疼痛、其临床表现有以下几个特点：

　　(1)病程较长，疾病缠绵难愈。

　　(2)一般在季节、气候变化时易发作。

　　(3)胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛；十二指肠溃疡则在饭后2～4小时内开始疼痛，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。

　　(4)进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛。

　　(5)还伴有暖气、返酸和消化不良症状。

胃溃疡穿孔应急措施
　　对于诊断为胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，诊断为急性穿孔者，要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化，并采取下列应急措施：

(1) 镇痛：诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。

(2) 吸氧。

(3) 静脉输液：一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。

(4) 胃肠减压。

(5) 应用抗生素：一般要先选用广谱抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。

治疗：手术治疗；非手术治疗

(一)非手术治疗的指征

(1)病人就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多者，表现化学性腹膜炎很轻，经胃肠减压容易得到控制。

(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。

(3)空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻。

(4)病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。

(二)手术治疗的指征

(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显，体温及血象升高。

(2)反有休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。

(3)经过检查及询问既往病史，证明有幽门梗阻者。

(4)过去明确胃溃疡者。

(5)穿孔合并大出血者。

(6)经非手术治疗，病情不见好转者

如何进行胃溃疡的维持治疗
　　由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。有三种下列方案供选择。

　　(1)正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。

　　(2)间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。

　　(3)按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。

胃溃疡的饮食疗养
　　饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。患者在饮食上应注意做到以下几点：